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便秘的全球患病率为14%。慢性便秘会影响生活质量。健康人相比，便秘还会导致粪便重量降低，且与结直肠癌风险增加相关。
饮食调整是治疗便秘的主要方法之一。世界胃肠病学协会建议通过饮食建议或补充来增加纤维摄入量。在英国，健康专家指南建议食用水果，包括富含山梨醇的水果，例如杏子、桃子和李子，以及相应的果汁。然而，关于水果对肠道运动和便秘的作用机制的证据有限。
本文旨在探讨水果和水果制品对肠道微生物群、肠道运动和便秘的作用机制和有效性。
人类研究表明，各种水果可以改变微生物群，包括蓝莓粉（乳酸杆菌、双歧杆菌）、李子（双歧杆菌）、猕猴桃（拟杆菌、粪杆菌）和葡萄干（瘤胃球菌、普氏栖粪杆菌F. prausnitzii）。 李子、葡萄干和苹果纤维分离物能增加人类粪便的重量，而猕猴桃则能增加小肠和粪便的含水量。 苹果纤维分离物、猕猴桃、无花果酱和柑橘提取物能缩短肠道传输时间。关于水果中的成分，离不开以下几大成分。
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水果是膳食纤维的极好来源。
纤维是什么？
纤维是指三个或三个以上单体单元的聚合物碳水化合物加上木质素在小肠中不被消化或吸收的总和。纤维不是一个分子，而是一系列在溶解度、粘度和发酵性方面不同的分子。
纤维会增加粪便体积和生物量
不可发酵纤维完好无损地到达下消化道，而粘性纤维具有较高的水结合能力，因此，这两种纤维都能有效地增加粪便体积。
粪便体积的增加进一步导致管腔扩张并触发蠕动。可发酵纤维增加肠道微生物群的丰度，从而增加粪便生物量，并增加短链脂肪酸的产生。
纤维使粪便变软
这导致结肠渗透负荷增加，从而增加粪便的含水量，从而导致粪便变软。研究发现，各种高纤维食物可以缩短整个肠道的转运时间。
山梨糖醇
山梨醇是一种在植物中发现的糖醇。山梨醇在小肠内不被消化或吸收，并且能够在其分子中保持水分，从而导致肠腔中水分的增加，从而软化粪便，从而缓解排便。
在一项随机对照试验（RCT）中，与安慰剂相比，每天40克山梨醇持续6天会导致粪便水和粪便重量显著增加。此外，未被吸收的山梨醇到达结肠，在结肠中被肠道微生物群发酵，增加短链脂肪酸的产生，并可能改变微生物群。
虽然这一假设尚未在人类身上得到验证，但与低聚果糖和对照组相比，大鼠体内的山梨醇增加了粪便、结肠和盲肠乳酸杆菌AD102和粪便罗氏乳酸杆菌，并且结肠和盲肠样本中的丁酸含量高于对照组。
（多）酚类
多酚是植物性食品和饮料中的一大类化合物，包括水果、蔬菜、谷物、茶、咖啡和葡萄酒。它们的结构由一个或多个与芳香烃基团结合的羟基组成。
只有一小部分低分子量（聚）酚在小肠中被吸收，而那些高分子量的酚到达结肠时不受影响，在结肠中它们可被肠道微生物群发酵，从而将较大的（聚）酚分解成较小的可吸收分子，可能对多种健康有益。
此外，现有证据表明，（多）酚有可能通过增加有益细菌（如双歧杆菌和乳酸杆菌）来积极改变肠道微生物群，或者通过抑制潜在致病菌的生长。虽然有人假设，由于其抗炎能力（多聚）酚类可能有助于治疗炎症性肠病或肠易激综合征，但目前没有足够的数据显示其对便秘的直接影响。
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水果和水果制品中的纤维、山梨糖醇和（多）酚纤维、山梨醇和（多）酚是介导水果对肠道微生物群、肠道运动和肠道功能影响的主要成分，因此可能影响便秘。
不同的水果含有不同数量的纤维、山梨醇和（多）酚类物质，而水果的加工过程可能对这些物质产生重大影响。例如，新鲜或干果、果肉或全果冰沙（用新鲜、纯水果制成的饮料）可能含有大量的纤维、山梨醇和（多）酚，而浓缩果汁或浓缩果汁可能含有山梨醇和（多）酚，但纤维很少。
果渣（由果皮、种子或果核以及可能的茎组成的果汁提取的副产品）不太可能含有大量山梨醇，因为其高溶解度，因此在果汁中提取，尽管缺乏有关果渣成分的数据。在水果提取物或种子提取物中，纤维通常不存在，（多）苯酚或山梨醇含量取决于提取程序。正在调查果皮中的山梨醇含量，但一些测量去皮和未去皮水果山梨醇的研究得出的值表明，果皮中存在山梨醇。果皮和纤维分离物也可能含有（多）酚，这同样取决于分离程序，因此，其健康影响可归因于纤维和（多）酚。
此外，每种水果产品的复杂食物基质可能对每种化合物的生物可利用性起作用。（多）酚可与膳食纤维结合，在结肠微生物群进行纤维发酵后释放，并可供当地细菌群落和宿主使用。这可能导致一系列局部健康影响。
因此，不同的水果产品，即使来自同一水果，由于其纤维、山梨醇、（多）酚和其他研究较少的化合物的含量不同，可能对肠道微生物群、肠道功能和运动性产生不同的影响。
水果和水果制品、微生物群和肠道蠕动核果类
★ 梅
李子(李属植物)，以李子干（梅干）或李子汁的形式，对其影响肠道运动和便秘进行了广泛研究。
对人类来说，梅干增加粪便体积，但不会增加粪便水份含量。
李制品之间微生物群变化的差异可能是由纤维解释的，在人体试验中，李子干中存在纤维，而喂给大鼠的李子汁中不存在纤维，然而，当然，不同的生物被研究，这本身就混淆了结果。
在人体试验中观察到双歧杆菌的增加是有可能的，因为在便秘中观察到较低的双歧杆菌，这种减少可能在其发病机制中发挥作用，但也因为双歧杆菌对肠道健康有益。
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★ 杏
杏子与梅子同属，也富含纤维和山梨醇。
只有一项研究报道，与对照组(纤维素)相比，饲喂日本杏纤维分离物的小鼠的粪便重量、粪便脂质含量以及拟杆菌和梭菌簇IV的相对丰度更高。虽然没有证据支持将这些结果外推到人类身上，但这项研究表明，杏可能调节微生物群组成，这是否在人类身上发生还需要进一步的研究。
★ 樱桃
樱桃(李属的一种)也显示出改变肠道菌群的潜力。
在一项小鼠实验中，肥胖小鼠与两个对照组（接受无樱桃饮食的肥胖和瘦小鼠）相比，补充全黑甜樱桃粉12周后，阿克曼菌Akkermansia、产碱菌科Alcaligenaceae和双歧杆菌的丰度更高，同时乳酸杆菌和肠杆菌科的丰度也降低了10倍。
然而，在一项针对健康成年人的随机对照试验中，与能量和葡萄糖匹配的对照组相比，4周补充60ml/天 Montmorency樱桃浓缩物对肠道微生物群没有任何影响。
这些研究之间的差异可能意味着，在动物身上产生的影响可能不是人类可转换的，或者樱桃集中缺乏冻干樱桃粉的有效成分，或最后对人体缺乏影响可能是由于样本量小而导致的II型错误(n = 28)。
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★ 芒果
芒果，核果类植物，Mangifera indica L.，属于漆树科。
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一项随机对照试验对36名便秘成人进行了比较，每天食用300克芒果和5克车前子壳，持续4周。与对照组相比，芒果导致更多的粪便戊酸盐含量，并改善粪便稠度，但未测量粪便含水量。
车前子壳和芒果的可溶性纤维和不溶性纤维的比例相当。由于纤维在干预之间是匹配的，这些结果的差异可能是由于芒果的(多酚)含量。
由于纤维在干预之间是匹配的，这些结果的差异可能是由于芒果的(多)酚含量。
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总的来说，梅子和杏子可以增加人类和动物的粪便排出量，这可能对便秘有帮助。核果微生物的影响之间的差异可能是由于不同的纤维，山梨糖醇或（多）苯酚含量或每种水果（如李子或杏子）或其外观（水果或果汁）的差异造成的，也可能是由潜在的肠道运动改变间接引起的，已知这会影响本身微生物群。
仁果类
苹果(苹果属的一种)也在一个动物实验、一个体外实验和一个人体实验中进行了研究，研究它们对肠道功能的影响。
与对照组相比，用苹果浆喂食大鼠7天后，大鼠粪便的湿重和干重都更高。
一项对6名健康成年人的临床试验中也观察到了这一效果，该试验比较了在限制性饮食中补充苹果纤维分离物与在相同饮食中不添加纤维的情况下持续3周；与对照组相比，苹果纤维分离物的粪便重量更大，肠道运输时间更短。
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★ 不同的苹果成分对肠道菌群的影响
一项对照动物研究比较了几种苹果产品（苹果汁，苹果酱，苹果渣和0.33%或3.3%苹果果胶分离物）在大鼠身上14周的效果。
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★整个苹果、苹果皮、苹果多酚提取物和葡萄多酚提取物对小鼠的影响
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总的来说，这些动物研究表明，与分离的苹果纤维相比，苹果不同成分(如全苹果、苹果渣)的影响大致相似，这表明苹果对微生物群和肠道功能的任何影响可能在很大程度上是由纤维成分直接驱动的，或由肠道运动的潜在变化间接驱动的。
★不同苹果品种
考虑到不同的苹果品种，最近的一项研究使用分批培养结肠发酵模型，研究了 Renetta Canada, Golden Delicious和Pink Lady与菊粉和纤维素对微生物群的影响。
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肠道菌群变化：
在发酵 24h 时，三个苹果品种的放线菌相对丰度均高于纤维素。随着时间的推移，Renetta Canada和Golden Delicious的拟杆菌门减少而变形杆菌门增加，而Faecalibacterium prausnitzii随着时间的推移增加。
短链脂肪酸变化：
随着时间的推移，所有苹果的总短链脂肪酸、乙酸和丙酸浓度都在增加，只有Renetta Canada提高了丁酸浓度。
各时间点处理间短链脂肪酸含量无差异比较结果表明，不同苹果类型之间存在显著的微生物差异，这可能是由于3个苹果品种之间的(多)酚谱差异造成的，因为它们之间的纤维含量相似。这些只是现有品种的一小部分，这意味着需要进一步研究亚种、水果成分和水果产品之间的差异，不仅是苹果，也可能是其他水果。
总的来说，关于肠道运动的直接影响，苹果产品似乎增加了人类和大鼠的粪便排出量(重量，频率)，以及人类的肠道运输时间增速，这可能对便秘有所帮助。
柑橘类水果
柑橘类是芸香科植物中最具经济价值的重要水果之一。
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在一项模拟人类消化试验中，研究人员使用三名有代谢综合征风险的捐赠者的粪便培养物，将浓缩橙汁作为对照，与添加低聚半乳糖的橙汁混合物进行比较。
在体外结肠模型研究中，纯橙汁对细菌的数量没有产生任何变化，与基线相比，短链脂肪酸的产生也没有任何变化。
然而，在一项涉及21名健康成年人的随机交叉试验中，研究人员调查了橙汁的一些特定品种的影响，他们将每日500毫升红肉脐橙橙汁与相同剂量的巴伊亚橙汁或安慰剂饮料进行了比较。
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在一项随机对照试验中，研究人员对脊髓损伤后的神经源性肠病患者进行了研究，每天服用1600毫克的提取物粉。与基线相比，它可以减少整个结肠运输时间。
总的来说，现有的证据表明，两个橙色品种都能使瘤胃球菌科浓度增加，而其他细菌科和属的影响取决于品种。 在现有的体外研究中缺乏这种效果可能是因为使用了浓缩橙汁，这将缺乏纤维，其(多酚)含量可能在干燥过程中降低了。 此外，三叶橙提取物粉显示出缩短传输时间的效果，但其促动力作用的机理尚不完全清楚。 提取物类型（水溶液、甲烷或己烷提取物）似乎在与促动活性相关的途径中对受体产生影响起着重要作用。浆果类
人们研究了几种浆果对肠道的影响。有四项关于黑色覆盆子、蓝莓、黑醋栗、黑莓和树莓的动物研究，两项关于花楸果和蓝莓的人体试验，以及一项关于蔓越莓的体外研究。
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★ 黑覆盆子
在小鼠中添加黑覆盆子冻干粉(10%w/w)的标准饲料，与对照组(不添加饲料)相比，导致Akkermansia municiphila的丰度更高。在黑覆盆子组，厚壁菌门减少，拟杆菌门增加。
在另一项雄性小鼠的研究中也观察到类似的厚壁菌门与拟杆菌门比例的变化，该研究将10%的黑覆盆子冻干粉与不添加的对照组饮食进行了比较。
具体来说，与对照组相比，结肠黏膜样本中梭状芽胞杆菌含量较低，而Barnesiella含量较高。与对照组相比，大肠内侧壁和肠管标本中Turicibacter和Lactobacillus的含量均较低。
虽然没有关于黑树莓山梨醇含量的信息，但这些水果有高纤维含量(每100克6.5克)和高(多)酚含量，这可以解释它们在影响微生物群的效力，正如在现有的动物研究中观察到的。
★ 蔓越莓
蔓越莓是越桔属的几种水果。
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在一项人类肠道发酵模拟研究中，研究了三种蔓越莓产品，使用的是肠杆菌科增加或不增加的表型健康供体的微生物群。富含多酚的蔓越莓提取物与无多酚的蔓越莓提取物、全蔓越莓粉和未经处理的控制发酵进行了比较。
在无肠杆菌科的群落中，与基线相比，富含酚的提取物增加了拟杆菌科。
在富含肠杆菌科的群落中，随着时间的推移，整个蔓越莓增加了拟杆菌科和紫单胞菌科Porphyromonadaceae，而减少了肠杆菌科。
在同一群落中，缺乏酚的提取物也比基线水平增加了卟啉单胞菌科。相反，在这个群落中，与基线相比，富含酚的提取物对微生物群没有产生任何显著的变化。这些不同蔓越莓成分作用的差异可能表明，纤维和多酚在动物模型的肠道细菌修饰中发挥作用。
★ 黑醋栗
与冻干黑莓和覆盆子相比，冻干黑醋栗导致大鼠粪便湿重增加 (16.1±1.2vs.9.0±0.3vs.9.3±0.4g/5天，p <0.05）．
黑醋栗组的干重也高于覆盆子组(7.2±0.8 vs. 5.7±0.2 g/5 d, p <0.05）。 黑醋栗补充也导致更高的总短链脂肪酸浓度比其他浆果(152 vs 150μmol,P = 0.002)，更高的盲肠的醋酸(109 vs 74μmol,P = 0.002)，丙酸( 20 vs 13 μmol,P = 0.001) 和丁酸(17和13个μmol,P = 0.032)，而在近端和远端结肠，黑醋栗组乙酸含量高于其他各组(31 vs. 21 μmol，P <0.001)，覆盆子组丁酸含量高于其他组(4.8 μmol vs. 3.5 μmol, P = 0.038)。
然而，这项研究没有进行控制，冻干黑醋栗在粪便膨胀和短链脂肪酸的产生方面似乎比其他两种更有效，但缺乏对照组使我们无法对这些浆果的整体功效做出假设。
葡 萄
葡萄也是浆果，富含纤维、30种酚类化合物和酒石酸对几种葡萄产品的肠道相关作用进行了体外和体内研究。
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★ 葡萄中多酚类
采用体外消化模型对白葡萄和红葡萄渣中多酚类物质进行了研究。白葡萄果渣中提取物增加了双歧杆菌的细菌总数和丰度。而红葡萄果渣中与基线测量值相比，除了拟杆菌 外，红葡萄渣提取物在所有被研究的细菌群中(放线菌纲、变形菌纲、拟杆菌门、厚壁菌门、双歧杆菌和乳杆菌)都有所增加。
与对照组(不补充)相比，喂食71 mg/kg葡萄籽原花青素14周的大鼠盲肠pH较低，盲肠短链脂肪酸较高。
在9名健康成人中，每天服用0.5 g葡萄籽中富含多酚、原花青素的提取物，14天内双歧杆菌数量显著增加。
★ 葡萄干
对于葡萄干，体外模拟人体消化模型(包括模拟消化和单糖去除)显示，与没有添加葡萄干的对照容器相比，拟杆菌门和厚壁菌门丰度较低，放线菌门和变形菌门较高。
葡萄干对人体肠道运输时间或粪便重量的影响也进行了研究。与基线相比，葡萄干增加粪便重量，减少肠道运输时间和增加短链脂肪酸产量。与基线相比，酒石酸钾对转运时间、粪便重量或短链脂肪酸产量没有任何影响。只存在于葡萄干中的纤维，与酒石酸钾相比，可能是其有益作用的原因。
在另一项随机、交叉试验中，与对照组(不含葡萄干的基线饮食)相比，16名健康成人服用84克、126克或168克葡萄干2周后，粪便重量或肠道转运时间均未发生变化。这两项研究结果的差异可能是因为干预时间较短。
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目前的人体试验集中在葡萄干上，它可能会增加粪便的重量并减少运输时间，但在食用3周后，它们的效果会变得显著。
在一项体外研究和一项人体研究中，富含酚的葡萄提取物产生了双歧杆菌的作用，然而，当葡萄干给人类食用时，双歧杆菌实际上减少了。由于葡萄干的纤维含量，可能会产生双歧杆菌的效果。
这一矛盾的发现可以解释为葡萄籽单宁抑制蔗糖酶活性，这可能导致蔗糖和葡萄糖更容易被结肠微生物群利用。而提取物为宿主提供这些单宁，葡萄干中的种子在胃肠道中可能不会被机械破坏到足以释放单宁的程度。人类食用葡萄干后，普雷沃菌的丰度较低，粪杆菌的丰度较高，这两种情况在便秘中都已观察到。
虽然葡萄干对人类肠道功能的观察效果是可取的，但对肠道微生物组的影响尚不清楚，需要进一步研究葡萄干对微生物组的影响。
猕猴桃
猕猴桃富含纤维和多酚，在两项体外实验、两项动物实验和五项人体实验中，对猕猴桃对肠道运动和微生物群的影响进行了广泛研究。
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利用10名健康人的粪便样品，在体外发酵模型中研究了黄金和绿色猕猴桃品种。与对照组(水)相比，绿猕猴桃和金猕猴桃的双歧杆菌数量分别增加了0.8和0.9 log10 CFU / mL (p <0.001)、拟杆菌-普氏菌-卟啉单胞菌组和总细菌数(p = 0.043)分别比菊粉或对照组减少0.5和0.4 log10 CFU / mL (p = 0.016)。
然而，在另一项模拟胃肠道消化研究中，与不添加猕猴桃的对照发酵相比，绿色和金色猕猴桃没有改变任何细菌的丰度。在多样性方面，金猕猴桃组的丰富度显著低于对照。
本研究还对不同猕猴桃品种进行了动物试验，比较了在标准饲粮中添加10%干猕猴桃皮或果肉('Hortgem Tahi')、金猕猴桃('Gold3')、绿猕猴桃(Actinidia deliciosa'Hayward')或红猕猴桃(Actinidia chinensis'Red19')，在大鼠体内7天。同样的饲料中添加10%麦麸作为对照。
与基线相比，所有品种的果实成分均能增加毛螺菌科和乳酸菌属，但对照纤维亦如此。 与基线相比，金色、绿色和红色猕猴桃果皮降低了双歧杆菌的丰度，而对照纤维没有。 绿猕猴桃皮和果肉，以及麸皮对照，与基线相比，细菌总数显著增加。 食用金黄色、绿色和红色猕猴桃果皮后产生的干粪便重量明显高于果肉。此外，4个品种的果皮的粪便膨胀指数(每100g干果或鲜果组分的粪便持水能力变化)均大于猕猴桃果肉的粪便膨胀指数(干果和鲜果组分的粪便持水能力变化)。
这可能表明，食用整个猕猴桃，而不是去皮的猕猴桃，可能对粪便重量和粪便体积有积极的影响，然而，还需要人类研究来证实猕猴桃皮对人类有类似的影响金猕猴桃(猕猴桃)的果皮和果肉也与正常饮食大鼠进行了比较。
具体来说，冻干猕猴桃果肉为每公斤体重3.80克，而果皮为每公斤体重4.60克。与对照相比，果肉和果皮中乳酸菌(35.15%和50.59% vs. 18.69%)和Barnesiella(14.69%和17.24% vs. 9.83%)的相对丰度均显著增加；两者均为p<0.05)。与对照组相比，猕猴桃果肉和果皮中潜在有害细菌肠球菌、葡萄球菌、大肠杆菌/志贺氏菌和梭状芽胞杆菌的相对丰度均低于对照。
研究人员还对猕猴桃进行了人体试验：
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不同微生物影响体外和动物实验和人体研究相比，这可以通过不同的研究设计和生物体来解释，但体外和动物研究可以补充大量猕猴桃，这在人类饮食干预中是不可行的。不管猕猴桃的品种是绿色还是金色，猕猴桃似乎对动物体内的乳酸菌和双歧杆菌等细菌有益，而果皮则更有效。
人类仅食用猕猴桃果肉可能会使其失去对微生物群的有益影响，但在对猕猴桃果肉粉或整个猕猴桃进行调查的人体试验中，尚未证实这一点，并且不清楚参与者是否在研究期间剥除了水果。然而，在一次人体试验中，金猕猴桃果肉粉确实增加了Faecalibacterium prausnitzii菌。
在动物中，绿色、金色和红色猕猴桃的果肉和果皮以及猕猴桃的粪便重量都有所增加，这些猕猴桃的粪便体积指数都很高。
不幸的是，据我们所知，这一结果还没有在人类身上进行过研究。尽管如此，猕猴桃似乎能够增加人类小肠中的水分保留和粪便中的水分含量，尽管仍然有很少的研究探索这些结果。
此外，便秘患者的肠道转运时间减少，而肠道功能健康的患者则没有，这可能是因为这两组患者的生理或微生物群存在差异。
仙人掌果实
在两个动物实验中，研究了仙人掌汁对肠道运动的影响。
向小鼠补充10或20 ml/kg仙人掌汁可使小鼠胃肠道转运时间呈剂量依赖性增加，而在200和400 mg/kg剂量下，与对照组（NaCl）相比，仙人掌汁具有相反的剂量依赖性效应。在同一研究中，与对照组相比，在5、10 ml/kg剂量下，小鼠粪便的干重和湿重以及粪便含水量也较低，而在20 ml/kg剂量下，只有湿重和粪便含水量较低。相反，在所有剂量下，水性种子提取物组的粪便重量显著高于对照组。
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同一种水果的这两种产品的效果差异归因于果汁和种子成分的差异，与果汁相比，种子含有更多的纤维、总多酚、更少的糖和不同的矿物质。
在大鼠的后续研究中，研究了未成熟和成熟的仙人掌汁。
与对照组相比，剂量为5、10和20 ml/kg的成熟果汁显著且呈剂量依赖性地增加了胃肠传输时间，降低了粪便湿重和干重（除最高剂量的干重外）。
相反，同样剂量的未成熟果汁显著地、剂量依赖性地降低了胃肠道运输时间。果汁在这两个成熟阶段的作用差异归因于其化学成分的变化，随着成熟，纤维和糖含量增加，而成熟的水果中总多酚含量低于未成熟的水果(没有提供统计比较)。
这些动物研究表明，与对照组相比，仙人球籽提取物和未成熟仙人掌汁可以降低动物的肠道运输时间，而前者也显示出增加粪便重量，如果在人体试验中得到证实，这将是有益的效果。考虑到成熟度水平会改变大多数水果的化学成分，就像仙人球一样，在进一步的水果干预研究中应该考虑营养成分或成熟度。
★ 白肉火龙果
在一项针对小鼠的对照试验中，也对白肉龙果低聚糖提取物进行了研究。与对照组相比，每天服用500和1000 mg/kg一周后的粪便重量增加了2.3倍，服用500 mg/kg两周后的粪便重量增加了2倍。
与对照组相比，1000 mg/kg剂量持续一周和500 mg/kg剂量持续两周可使肠道转运时间缩短约30%。服用1000 mg/kg/d龙果一周后对转运时间的影响归因于更大的速度和肠道收缩总数。
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在动物身上的这些结果显示了粪便膨胀和运输时间缩短的巨大潜力。虽然红龙果尚未被研究，但与白龙果相比，红龙果是更好的纤维和植物化学物质来源，这可能表明红龙果可能是研究肠道运动效应的更好候选者，可能值得研究。
无花果
对无花果(Ficus carica)进行了一项动物和一项人类研究。洛帕胺致便秘大鼠饲喂1、6或30 g/ kg 剂量后，粪便重量和粪便含水量增加。在诱导便秘前，仅在30 g/kg组中，添加无花果导致粪重和粪便含水量高于对照组(未添加)，而在诱导便秘后，所有三个无花果组导致粪重和粪便含水量更高。
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一项为期8周、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验在每周≤3次排便的成年人中进行，将每日剂量为300克的无花果膏与安慰剂(水糖和变性淀粉)进行了比较。与基线相比，无花果膏组(76%)和安慰剂组(67%)的结肠传输时间均减少，其中无花果膏组的结肠传输时间明显低于安慰剂组。
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虽然安慰剂效应在对照组中明显产生了令人满意的效果，但与安慰剂相比，统计学上显著的差异表明，无花果膏的营养特性(高纤维和酚)导致的效果不能简单地归咎于安慰剂效应，虽然附加效应量相对较小应进行验证性研究，以调查无花果优于安慰剂的效果。然而，食物干预很难掩盖，后者等少数研究能够通过创造有效的安慰剂有效地蒙蔽参与者，这表明非常需要控制良好的营养临床试验。
Summary
便秘的饮食干预将寻求减少肠道传输时间和增加粪便重量，这两者都有可能降低其他胃肠道疾病的风险。此外，粪便中水分的增加会导致大便变软，更容易通过，这对便秘是有益的。
粪便生物量
李子、苹果纤维分离物和葡萄干增加了人类的粪便重量。猕猴桃是唯一被证明能增加人类粪便和小肠含水量的水果。
肠道传输时间
苹果纤维分离物、猕猴桃、无花果酱和三叶橙提取粉减少了肠道传输时间。
肠道菌群变化
在一些研究中，改变的微生物群与便秘有关。与健康人相比，便秘患者的拟杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌和Roseburia较低。研究还报告了厚壁菌门中的更多属，如便秘中的粪杆菌属。在属水平上，有一项人类研究表明水果增加了乳酸杆菌。
▲ 双歧杆菌
与葡萄干相比，野生蓝莓粉饮料、李子和葡萄籽多酚提取物增加了双歧杆菌的数量，而葡萄干降低了该属的丰度。双歧杆菌具有有益健康的作用，包括与更快的运输时间有关。
▲ 拟杆菌
拟杆菌在便秘中的丰度较低可能是继发于肠道运动和肠道代谢环境的改变。
▲瘤胃球菌
在便秘中也发现了较高的瘤胃球菌科丰度，但其丰度仅因食用葡萄干而增加。
▲ F.prausnitzii
在物种水平上，绿色猕猴桃果肉粉补充剂和葡萄干增加了人类的Faecalibacterium prausnitzii数量。虽然IBS-C中的F.prausnitzii的丰度较低，并且在健康人体肠道微生物群中也很丰富，但在属水平上，便秘与较高的F.prausnitzii丰度相关。矛盾的是，F.prausnitzii是一种产丁酸菌属，可能通过产生血清素刺激肠道转运，但高浓度可能会抑制肠道传输并诱发便秘。
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“
不同品种、不同部位或不同形状的水果可能对人体肠道产生不同的影响。虽然大众认为水果有助于缓解便秘症状，并且医护人员广泛建议水果作为改善便秘症状的措施，但对水果的有效性和潜在影响背后的机制知之甚少。本文只是探索水果干预改变肠道功能潜力的一个开端。
水果可能影响肠道运动，因此间接造成肠道微生物群的短期改变。未来的研究设计，包括使用刺激性泻药的阳性对照，以及水果干预结束后的后续测量，可以确定水果对肠道微生物群的影响是直接的还是间接的、短期的还是永久的。
除了运动对肠道微生物群的影响外，还假设产生的代谢物可能会进一步减缓运输。长期饮食结合水果对有益细菌的积极作用，可能有助于阻止这种恶性循环。必须进行广泛的研究，以确认水果是否能够对微生物群、肠道运动和便秘产生大规模、持久的影响。
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